是過敏性結膜炎嗎？為換季時眼睛發癢、充血族群準備的眼部疾病分辨法

眼睛發癢、充血、乾澀酸痛，依原因不同治療方式也大相徑庭。一起來了解如何透過症狀區分過敏性結膜炎、乾眼症與流行性角結膜炎吧。

每到春、秋換季時節，為眼睛不適所苦的人就會大幅增加。這是因為花粉、沙塵暴、微塵等外部懸浮微粒急遽增加，同時室內開冷暖氣使空氣乾燥，造成眼球表面受到雙重刺激。此時若眼睛結膜對特定物質產生過敏反應，就可能引發過敏性結膜炎。

簡單來說，就是我們的身體誤將花粉或塵蟎等物質視為「危險因子」，導致眼睛產生發炎反應。其結果就是發癢、充血、流淚增加、結膜水腫等症狀同時出現。特別是有換季過敏體質的人，鼻部症狀（流鼻水、打噴嚏）與眼部症狀常一起報到，且往往呈現每年在類似時期反覆發作的規律。

本篇文章將為有此困擾的讀者整理如何分辨過敏性結膜炎、乾眼症與流行性角結膜炎，以及各自該如何妥善應對。

換季眼睛發癢，究竟是過敏性結膜炎還是乾眼症？

[重點摘要]

1. 若有難以忍受的劇癢，多半是過敏性結膜炎

過敏性結膜炎最明確的警訊就是「難以忍受的發癢」。與單純疲勞造成的充血不同，患者會一直有想揉眼睛的衝動。疾病管理廳列出的主要症狀如下：

極度發癢 — 通常雙眼同時出現，若與換季過敏反應重疊時會更加嚴重。

充血 — 結膜發炎引起泛紅，即使充分休息也不易消退。

淚水分泌過多 — 作為對刺激的反應，淚水會明顯增加，遇到吹風或乾燥環境時往往更為劇烈。

眼瞼水腫 — 發炎嚴重時早晨可能眼睛浮腫，或整天反覆水腫。

黏液性分泌物 — 會產生黏稠的眼屎，但量比細菌性結膜炎來得少。

伴隨過敏性鼻炎 — 常合併鼻塞、流鼻水，研究顯示若同時治療鼻炎，眼部症狀通常也能獲得緩解。

2. 眼睛乾澀酸痛、乾硬感更明顯，則是乾眼症

若比起發癢，眼睛乾澀酸痛、異物感、乾澀粗糙感更加顯著，則乾眼症的可能性較高。乾眼症是指淚水分泌量減少或成分失衡，導致眼球表面無法維持足夠濕潤的狀態。其特徵是長時間看螢幕或直接吹冷氣、暖氣風時會變得更嚴重。

過敏性結膜炎與乾眼症容易混淆的原因，在於兩者會相互惡化。若有乾眼症，淚液保護層變薄，過敏性結膜炎發作的頻率與嚴重程度可能隨之提高。

反之，結膜發炎也會破壞淚膜穩定性，加劇眼睛乾澀與酸痛。在實際臨床診療中，同時患有這兩種問題的患者並不少見。

3. 充血伴隨異物感，須警惕流行性角結膜炎

初期最容易讓人混淆的組合就是過敏性結膜炎與流行性角結膜炎。流行性角結膜炎是由腺病毒引起的傳染性眼疾，也就是大家俗稱的「急性結膜炎（紅眼症）」。

它會透過感染者的眼睛分泌物、手部、毛巾、洗臉用品等迅速傳播，平均潛伏期約7天後出現症狀（疾病管理廳數據）。其特徵通常是先從一隻眼睛開始發病，數日內波及對側眼睛。

症狀以嚴重充血、流淚、異物感、畏光為主，嚴重時眼瞼可能浮腫，甚至可在耳前摸到腫大的淋巴結。與過敏性結膜炎相比，發癢的感覺相對輕微。

由於目前沒有特效抗病毒藥物，治療核心在於預防二次細菌感染並緩解症狀。藉由冰敷與人工淚液減輕不適，通常在2至3週內會自然好轉。在此期間傳染力極強，因此務必分開使用毛巾與枕頭，並勤加洗手。

4. 這三種疾病的治療方式有何不同？

這三種疾病所使用的眼藥水與因應對策截然不同。因為致病原因不同，即使看起來症狀相似，治療方向也完全不同。

過敏性結膜炎以抗組織胺藥劑、肥大細胞穩定劑等眼藥水為主。由於關鍵在於抑制過敏反應本身，僅點人工淚液可能效果有限。若因換季過敏伴隨鼻炎，同步治療鼻炎對緩解眼部症狀也有正面幫助。

乾眼症則以人工淚液和穩定淚膜的治療為基礎。根據眼睛狀況調整每日使用次數與成分（是否含防腐劑等）非常重要。

流行性角結膜炎因無特效抗病毒藥，治療方式主要是使用預防二次細菌感染的抗生素眼藥水，並搭配人工淚液與冰敷控制症狀，靜待其自然痊癒。

特別需要提醒的是，類固醇成分眼藥水在這三種疾病中，都必須經專科醫師處方後才能使用。若自行任意使用，可能導致眼壓升高進而引發青光眼或白內障，且往往在沒有自覺症狀的情況下持續惡化，需格外小心。類固醇引起的青光眼幾乎沒有自覺症狀，可能在不知不覺中損傷視神經（韓國青光眼學會）。症狀看似雷同，適合的眼藥水卻大不相同，因此至眼科確認後開藥才是最安全的做法。

發癢嚴重時，搭配眼藥水每天冰敷3至4次很有幫助。揉眼睛會刺激結膜血管使充血、水腫惡化，甚至在角膜表面造成微小刮傷，因此改用冰敷更為安全。若平時有配戴隱形眼鏡，鏡片與角膜間的摩擦會加大刺激，建議症狀發作期間暫停配戴。

5. 若出現以下情況，需要接受眼科檢查

若符合以下任何一項情況，比起自行判斷，建議前往眼科接受診療更為安全：

僅單眼嚴重充血或伴隨疼痛（過敏性結膜炎通常雙眼同時發作，若僅單眼症狀顯著，須懷疑其他病因）

嚴重畏光或視力模糊

黏稠分泌物大量增加

症狀持續1至2週以上

配戴隱形眼鏡後感到疼痛（需確認角膜是否受損）

即使點了人工淚液，眼睛乾澀酸痛與發癢仍反覆發作

長期放任過敏性結膜炎不管，可能演變成角膜炎或角膜混濁，進而影響視力。若症狀反覆出現，在初期就確認正確狀況至關重要。

常見問題 (FAQ)

Q. 只要眼睛發癢就一定是過敏性結膜炎嗎？

不一定。換季時的乾眼症或單純外部刺激也可能引發發癢感。不過，若發癢同時伴隨充血、淚水增加、眼瞼水腫，過敏反應的機率就相當高。反之，若比起發癢，眼睛乾澀、酸痛及異物感更明顯，則應優先考慮乾眼症。

Q. 光點人工淚液症狀會好轉嗎？

人工淚液有助於滋潤眼球表面並沖洗掉刺激物質。但如果根本原因是過敏反應，光靠人工淚液無法從根本解決。若使用人工淚液後眼睛酸痛與發癢仍反覆出現，就需要確認是單純乾眼問題還是合併了過敏因素。

Q. 可以自行購買市售眼藥水使用嗎？

需要特別謹慎。尤其是含類固醇成分的眼藥水，若未經專科醫師處方任意使用，可能導致眼壓升高，增加罹患青光眼與白內障的風險。類固醇引發的青光眼幾乎沒有自覺症狀，可能在患者不知情的情況下損害視神經。即使症狀相似，針對病因所需的眼藥水也不同，因此經眼科醫師診斷後開立處方最為安全。

若懷疑是過敏性結膜炎，請尋求聖母真眼科的協助

點了人工淚液眼睛依然反覆發癢、乾澀酸痛，這可能不僅僅是乾燥問題。

聖母真眼科由首爾聖母醫院視網膜專科客座教授團隊親自診療，透過視力檢查、眼壓檢查與細隙燈檢查，精準檢視結膜狀態與眼表環境。我們不僅止於緩解當前症狀，更能綜合分析淚液層狀態、角膜表面與結膜反應，為您精確鑑別究竟是過敏反應、乾眼症合併影響，還是有其他根本原因。

我們考量每位患者不同的生活環境與眼部條件，提供量身打造的治療計畫，讓每年症狀反覆發作的患者也能從根本原因進行調理。若您正深受換季眼睛不適的困擾，歡迎立即至聖母真眼科確認精確原因。

重點整理！

若眼睛發癢、乾澀酸痛點了人工淚液仍未好轉，可能是過敏性結膜炎與乾眼症同時存在。若症狀持續反覆，關鍵在於找出確切原因後接受客製化的治療。

參考資料

疾病管理廳 國家健康資訊入口網，過敏性結膜炎 https://health.kdca.go.kr

大韓醫師協會誌，過敏性結膜炎之診斷與藥物治療 https://jkma.org

大韓眼科學會誌 https://www.ophthalmology.org

韓國青光眼學會 https://www.koreanglaucoma.org

首爾峨山醫院健康資訊 https://www.amc.seoul.kr