เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือไม่? วิธีแยกแยะโรคตาสำหรับผู้ที่มีอาการคันตาและตาแดงทุกช่วงเปลี่ยนฤดู

อาการคันตา ตาแดง และแสบตา การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ มาเรียนรู้วิธีจำแนกความแตกต่างระหว่างเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ โรคตาแห้ง และโรคตาแดงระบาด (เยื่อบุตาและกระจกตาอักเสบจากไวรัส) ตามลักษณะอาการกัน

ในช่วงเปลี่ยนผ่านฤดูอย่างฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง จำนวนผู้ที่มีอาการไม่สบายตานั้นเพิ่มสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากอนุภาคภายนอก เช่น ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นทรายเหลือง และฝุ่นละอองขนาดเล็ก (PM) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกัน อากาศภายในอาคารก็แห้งลงจากการเปิดเครื่องปรับอากาศหรือฮีตเตอร์ ทำให้ผิวรอบดวงตาได้รับการระคายเคืองเป็นสองเท่า หากเยื่อบุตามีปฏิกิริยาไวเกินต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด ก็อาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ได้

อธิบายง่ายๆ คือ ร่างกายของเราเข้าใจผิดว่าสารต่างๆ เช่น ละอองเกสรดอกไม้ หรือไรฝุ่น เป็น 'สิ่งอันตราย' จึงเกิดปฏิกิริยาการอักเสบขึ้นที่ดวงตา ส่งผลให้เกิดอาการคัน ตาแดง น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น และเยื่อบุตาบวมเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล มักจะมีอาการทางจมูก (น้ำมูกไหล จาม) ร่วมกับอาการทางตา และมักจะกำเริบซ้ำๆ ในช่วงเวลาเดิมของทุกปี

ในบทความนี้ เราจะมาสรุปวิธีแยกแยะระหว่างเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ โรคตาแห้ง และโรคตาแดงระบาด พร้อมทั้งแนวทางการรับมือที่ถูกต้องสำหรับแต่ละโรค

คันตาระหว่างเปลี่ยนฤดู เป็นเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ หรือตาแห้งกันแน่?

[สรุปสาระสำคัญ]

1. หากมีอาการคันตาจนทนไม่ไหว อาจเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้คือ 'อาการคันจนทนแทบไม่ไหว' แตกต่างจากตาแดงที่เกิดจากความเหนื่อยล้าทั่วไป เพราะจะรู้สึกอยากขยี้ตาอยู่ตลอดเวลา โดยอาการสำคัญตามข้อมูลของสำนักงานควบคุมและป้องกันโรคมีดังนี้

คันตาอย่างรุนแรง — มักเกิดขึ้นที่ตาทั้งสองข้างพร้อมกัน และจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ช่วงเปลี่ยนฤดูร่วมด้วย

ตาแดง — เกิดรอยแดงจากการอักเสบของเยื่อบุตา แม้จะพักผ่อนอย่างเพียงพอแล้วก็ยังไม่ทุเลาลงง่ายๆ

น้ำตาไหลมากผิดปกติ — เกิดจากการตอบสนองต่อสิ่งเร้า และมักมีอาการรุนแรงขึ้นเมื่อเจอลมพัดหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่แห้ง

เปลือกตาบวม — หากมีการอักเสบรุนแรง อาจมีอาการตาบวมในตอนเช้า หรือบวมยุบสลับกันระหว่างวันได้

มีขี้ตาเป็นเมือกเหนียว — มีขี้ตาเป็นเมือกเหนียวใส แต่ปริมาณจะน้อยกว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย

มีอาการภูมิแพ้โพรงจมูกอักเสบร่วมด้วย — มักมีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล ร่วมด้วย และพบว่าเมื่อรักษาโรคจมูกอักเสบควบคู่ไปด้วย อาการทางตาก็จะดีขึ้นตามไปด้วย

2. หากรู้สึกแสบตาและเคืองตามากกว่า อาจเป็นโรคตาแห้ง

หากรู้สึกแสบตา เคืองเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม หรือรู้สึกฝืดเคืองตามากกว่าอาการคัน มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคตาแห้ง โดยโรคตาแห้งหมายถึงภาวะที่ผิวหน้าของดวงตาไม่ชุ่มชื้นเพียงพอ เนื่องจากปริมาณน้ำตาลดลงหรือส่วนประกอบของน้ำตาเสียสมดุล มักจะแสดงอาการรุนแรงขึ้นเมื่อมองหน้าจอนานๆ หรือสัมผัสกับลมจากเครื่องปรับอากาศหรือฮีตเตอร์โดยตรง

สาเหตุที่มักสับสนระหว่างเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้กับโรคตาแห้ง เป็นเพราะทั้งสองโรคสามารถกระตุ้นให้อีกโรคแย่ลงได้ หากคุณมีภาวะตาแห้ง ฟิล์มน้ำตาที่คอยปกป้องดวงตาจะบางลง ทำให้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เกิดขึ้นได้บ่อยและรุนแรงขึ้น

ในทางกลับกัน การอักเสบของเยื่อบุตาก็ทำให้ชั้นฟิล์มน้ำตาไม่เสถียร ส่งผลให้อาการแสบตาและตาแห้งรุนแรงขึ้นเช่นกัน ในการตรวจรักษาจริงจึงพบผู้ป่วยที่มีทั้งสองอาการร่วมกันอยู่ไม่น้อย

3. หากมีอาการตาแดงร่วมกับรู้สึกเคืองเหมือนมีเศษผง อาจเป็นโรคตาแดงระบาด

สิ่งที่แยกแยะได้ยากที่สุดในระยะเริ่มต้นคือ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้กับโรคตาแดงระบาด (Epidemic Keratoconjunctivitis) โดยโรคตาแดงระบาดนี้เป็นโรคติดต่อทางตาที่เกิดจากเชื้ออะดีโนไวรัส (Adenovirus) ซึ่งเป็นโรคตาแดงยอดฮิตที่คุ้นเคยกันดี

โรคนี้แพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วผ่านสารคัดหลั่งจากตา มือ ผ้าเช็ดตัว หรืออุปกรณ์ล้างหน้าของผู้ติดเชื้อ โดยจะมีระยะฟักตัวเฉลี่ยประมาณ 7 วันก่อนจะเริ่มแสดงอาการ (ตามข้อมูลสำนักงานควบคุมและป้องกันโรค) จุดเด่นคือ มักจะเริ่มมีอาการที่ตาข้างเดียวก่อน จากนั้นไม่กี่วันจึงลามไปอีกข้างหนึ่ง

อาการหลัก ได้แก่ ตาแดงก่ำ น้ำตาไหล เคืองตาเหมือนมีเศษผง และแพ้แสง ในรายที่รุนแรงเปลือกตาอาจบวมหรือคลำพบก้อนต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าใบหูได้ ต่างจากเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตรงที่อาการคันจะน้อยกว่าค่อนข้างมาก

เนื่องจากยังไม่มียาต้านไวรัสชนิดเฉพาะเจาะจง การรักษาจึงเน้นไปที่การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนและการบรรเทาอาการ โดยการประคบเย็นและใช้น้ำตาเทียมเพื่อลดความไม่สบายตา ซึ่งโรคนี้มักจะหายได้เองภายใน 2-3 สัปดาห์ ในระหว่างนี้เชื้อจะแพร่ระบาดได้ง่ายมาก จึงจำเป็นต้องแยกผ้าเช็ดตัวและหมอน รวมถึงล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ

4. ทั้งสามโรค มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันอย่างไร?

ยาหยอดตาและวิธีการดูแลรักษาของทั้งสามโรคนี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง แม้อาการจะดูคล้ายกัน แต่เนื่องจากสาเหตุต่างกัน แนวทางการรักษาจึงต้องตรงจุด

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ จะเน้นการใช้ยาหยอดตากลุ่มต้านฮิสตามีน (Antihistamines) หรือกลุ่มควบคุมการหลั่งสารจากแมสต์เซลล์ (Mast cell stabilizers) หัวใจสำคัญคือการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิแพ้ ดังนั้นการใช้น้ำตาเทียมเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ หากมีอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมด้วย การรักษาโรคจมูกควบคู่กันไปจะช่วยบรรเทาอาการทางตาได้ดีขึ้น

โรคตาแห้ง การรักษาขั้นพื้นฐานคือการใช้น้ำตาเทียมและยาที่ช่วยปรับสมดุลฟิล์มน้ำตา สิ่งสำคัญคือการเลือกความถี่ในการใช้และส่วนประกอบ (เช่น แบบมีหรือไม่มีสารกันเสีย) ให้เหมาะกับสภาพดวงตา

โรคตาแดงระบาด เนื่องจากไม่มียาต้านไวรัสโดยเฉพาะ จึงรักษาโดยการหยอดยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน ร่วมกับการใช้น้ำตาเทียมและประคบเย็นเพื่อควบคุมอาการระหว่างรอให้ร่างกายฟื้นตัวหายเอง

โดยเฉพาะยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ ต้องใช้ภายใต้คำสั่งของจักษุแพทย์เท่านั้นในทั้งสามโรค หากนำมาใช้เองตามใจชอบ อาจทำให้ความดันตาสูงขึ้นจนเสี่ยงต่อโรคต้อหินและต้อกระจก ซึ่งอาการเหล่านี้อาจดำเนินไปโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ จึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากต้อหินที่เกิดจากสเตียรอยด์แทบไม่มีอาการแสดง ทำให้เส้นประสาทตาอาจถูกทำลายไปโดยไม่รู้ตัว (สมาคมต้อหินแห่งเกาหลี) แม้ว่าอาการจะดูคล้ายกันแต่ยาที่ใช้นั้นแตกต่างกันตามสาเหตุ การเข้ารับการตรวจและสั่งยาจากจักษุแพทย์จึงปลอดภัยที่สุด

หากมีอาการคันมาก นอกจากการหยอดยาแล้ว การประคบเย็นวันละ 3-4 ครั้งจะช่วยบรรเทาได้ดี เพราะการขยี้ตาจะกระตุ้นเส้นเลือดที่เยื่อบุตา ทำให้ตาแดงและบวมหนักขึ้น อีกทั้งอาจทำให้ผิวกระจกตาเป็นแผลขนาดเล็กได้ จึงควรใช้การประคบเย็นแทน หากใส่คอนแทกต์เลนส์อยู่ แรงเสียดทานระหว่างเลนส์กับกระจกตาอาจทำให้ระคายเคืองมากขึ้น ในช่วงที่มีอาการควรงดใส่คอนแทกต์เลนส์ชั่วคราว

5. หากมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจอย่างละเอียด

หากคุณมีอาการข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ ไม่ควรประเมินอาการด้วยตนเอง แต่ควรเข้ารับการตรวจจากจักษุแพทย์เพื่อความปลอดภัย

ตาแดงหรือปวดตาข้างเดียวอย่างรุนแรง (เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มักเป็นทั้งสองข้าง หากเป็นเด่นชัดแค่ข้างเดียวควรสงสัยสาเหตุอื่น)

มีอาการแพ้แสงมาก หรือการมองเห็นพร่ามัว

มีขี้ตาเหนียวข้นในปริมาณมาก

อาการไม่ดีขึ้นและเป็นต่อเนื่องนานกว่า 1-2 สัปดาห์

มีอาการปวดตาหลังจากใส่คอนแทกต์เลนส์ (จำเป็นต้องตรวจดูการบาดเจ็บของกระจกตา)

ใช้น้ำตาเทียมแล้ว แต่อาการแสบตาและคันตายังเป็นซ้ำๆ อยู่

หากปล่อยให้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง อาจลุกลามเป็นกระจกตาอักเสบหรือกระจกตาขุ่นมัวจนส่งผลกระทบต่อการมองเห็นได้ หากมีอาการซ้ำบ่อยๆ การตรวจหาสาเหตุที่แน่ชัดตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q. ถ้าคันตา แปลว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้แน่นอนใช่ไหม?

ไม่เสมอไป ภาวะตาแห้งช่วงเปลี่ยนฤดูหรือแค่การระคายเคืองจากภายนอกก็ทำให้รู้สึกคันได้เช่นกัน แต่ถ้ามีอาการคันร่วมกับตาแดง น้ำตาไหลมาก และเปลือกตาบวม มีโอกาสสูงที่จะเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในทางกลับกัน หากรู้สึกแสบตาและฝืดเคืองมากกว่าอาการคัน แนะนำให้สงสัยโรคตาแห้งไว้ก่อน

Q. ใช้น้ำตาเทียมอย่างเดียว อาการจะดีขึ้นไหม?

น้ำตาเทียมช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวตาและช่วยชะล้างสารระคายเคืองออกไปได้ แต่หากต้นเหตุเกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ น้ำตาเทียมจะไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่ต้นตอได้ หากใช้น้ำตาเทียมแล้วยังแสบตาและคันตาซ้ำๆ จำเป็นต้องตรวจดูว่าเป็นเพียงแค่ตาแห้ง หรือมีปัจจัยภูมิแพ้ร่วมด้วย

Q. สามารถซื้อยาหยอดตาทั่วไปมาหยอดเองได้หรือไม่?

ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยเฉพาะยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ หากใช้โดยไม่มีใบสั่งแพทย์ อาจทำให้ความดันตาสูงขึ้นจนเสี่ยงต่อโรคต้อหินและต้อกระจก ต้อหินที่เกิดจากสเตียรอยด์แทบไม่มีอาการเตือน ทำให้เส้นประสาทตาอาจถูกทำลายโดยไม่รู้ตัว แม้อาการจะดูคล้ายกัน แต่ยาที่ใช้รักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ การพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรับยาที่ถูกต้องจึงปลอดภัยที่สุด

หากสงสัยว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ แวะมาที่ คลินิกจักษุ ซ็องโมจิน (St. Mary Jin Eye Clinic)

หากใช้น้ำตาเทียมแล้ว อาการคันตาและแสบตายังไม่หายไป อาจไม่ใช่แค่ปัญหาตาแห้งธรรมดา

คลินิกจักษุ ซ็องโมจิน ให้การตรวจรักษาโดยตรงจากทีมอาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาจาก Seoul St. Mary's Hospital เราตรวจเช็กสภาพเยื่อบุตาและสิ่งแวดล้อมบนผิวหน้าดวงตาอย่างละเอียด ด้วยการตรวจวัดสายตา ตรวจความดันตา และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตรวจตา (Slit Lamp) เราไม่เพียงแค่รักษาตามอาการ แต่ยังวิเคราะห์สภาพชั้นน้ำตา ผิวกระจกตา และการตอบสนองของเยื่อบุตาอย่างครอบคลุม เพื่อแยกแยะให้ชัดเจนว่าเป็นอาการภูมิแพ้ ตาแห้ง หรือมีสาเหตุอื่นร่วมด้วย

เราให้คำแนะนำและวางแผนการรักษาที่ออกแบบให้เหมาะกับสภาพดวงตาและการใช้ชีวิตของผู้ป่วยแต่ละท่าน ช่วยให้ผู้ที่มีอาการกำเริบซ้ำๆ ทุกปีสามารถแก้ไขปัญหาได้จากต้นเหตุ หากคุณมีอาการไม่สบายตากำเริบซ้ำๆ ในช่วงเปลี่ยนฤดู มาค้นหาสาเหตุที่แท้จริงได้แล้ววันนี้ที่ คลินิกจักษุ ซ็องโมจิน

สรุปสั้นๆ!

หากอาการคันตาและแสบตาไม่ดีขึ้นแม้จะใช้น้ำตาเทียม อาจเป็นไปได้ว่าคุณมีทั้งเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และโรคตาแห้งร่วมกัน หากมีอาการซ้ำบ่อยๆ สิ่งสำคัญคือการตรวจหาสาเหตุที่แน่ชัดเพื่อรับการรักษาที่ตรงจุด

ข้อมูลอ้างอิง

สำนักงานควบคุมและป้องกันโรคแห่งเกาหลี (KDCA) พอร์ทัลข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ, โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ https://health.kdca.go.kr

วารสารแพทยสภาเกาหลี, การวินิจฉัยและการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยยา https://jkma.org

วารสารจักษุวิทยาแห่งเกาหลี https://www.ophthalmology.org

สมาคมต้อหินแห่งเกาหลี https://www.koreanglaucoma.org

ข้อมูลสุขภาพ โรงพยาบาลอาซาน โซล https://www.amc.seoul.kr