Аллергический конъюнктивит? Как различить глазные заболевания при зуде и покраснении глаз в межсезонье

Зуд, покраснение и жжение в глазах лечатся по-разному в зависимости от причины. Узнайте, как по симптомам отличить аллергический конъюнктивит от синдрома сухого глаза и эпидемического кератоконъюнктивита.

В весенний и осенний периоды межсезонья количество жалоб на дискомфорт в глазах резко возрастает. На улице стремительно увеличивается концентрация пыльцы, пыли и взвешенных частиц, а включение отопления или кондиционеров делает воздух в помещениях сухим, из-за чего поверхность глаз подвергается двойному раздражению. В такой ситуации гиперреакция конъюнктивы на внешние триггеры может привести к развитию аллергического конъюнктивита.

Проще говоря, наш иммунитет ошибочно принимает пыльцу или пылевых клещей за «опасность», запуская в глазах воспалительную реакцию. В результате одновременно появляются сильный зуд, покраснение, повышенное слезотечение и отек конъюнктивы. У людей с сезонной аллергией симптомы со стороны глаз часто сочетаются с ринитом (насморк, чихание) и повторяются из года в год в одно и то же время.

В этой статье мы подробно разберем, как отличить аллергический конъюнктивит от синдрома сухого глаза и вирусного конъюнктивита, а также как правильно действовать в каждом случае.

Зуд в глазах в межсезонье: аллергический конъюнктивит или синдром сухого глаза?

[Краткая сводка]

1. Если зуд нестерпим — это аллергический конъюнктивит

Главным признаком аллергического конъюнктивита выступает непреодолимый зуд. В отличие от обычного покраснения от усталости, возникает непреодолимое желание тереть глаза. По данным Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний (KDCA), основными симптомами являются:

Мучительный зуд — чаще поражает оба глаза сразу и усиливается при сезонном обострении аллергии.

Покраснение — вызвано воспалением конъюнктивы, сосудистая сетка выражена и не проходит даже после отдыха.

Обильное слезотечение — защитная реакция на раздражение, заметно обостряется на ветру или в сухом микроклимате.

Отек век — при выраженном воспалении веки могут заметно опухать по утрам или на протяжении дня.

Слизистое отделяемое — отделяемое тягучее, прозрачное или беловатое, но не обильно-гнойное, как при бактериальной инфекции.

Сопутствующий аллергический ринит — заложенность носа и чихание часто сопутствуют болезни; терапия ринита способствует облегчению и глазных симптомов.

2. Если преобладают жжение и сухость — это синдром сухого глаза

Если вместо зуда вы ощущаете покалывание, рези, чувство инородного тела или сухость, высока вероятность синдрома сухого глаза. Патология вызвана снижением выработки слезной жидкости либо нарушением баланса ее компонентов, из-за чего роговица теряет необходимый уровень увлажнения. Дискомфорт заметно нарастает при длительной работе за монитором или под потоком воздуха от кондиционера/обогревателя.

Сложность диагностики заключается в том, что синдром сухого глаза и аллергический конъюнктивит взаимно усугубляют течение друг друга. При сухости истончается защитная слезная пленка, облегчая аллергенам доступ к слизистой.

В свою очередь, аллергическое воспаление нарушает стабильность слезной пленки, усиливая чувство рези и сухости. На клинической практике нередко встречаются пациенты с сочетанием обоих состояний.

3. Покраснение и чувство инородного тела — признаки эпидемического кератоконъюнктивита

На начальном этапе аллергический конъюнктивит легко спутать с эпидемическим кератоконъюнктивитом. Это заразное вирусное заболевание, вызываемое аденовирусом — то самое состояние, которое в обиходе называют просто «вирусным конъюнктивитом».

Вирус передается молниеносно через глазные выделения, немытые руки, общие полотенца и предметы гигиены. Инкубационный период составляет около 7 дней (KDCA). Типичная клиническая картина: сначала заболевает один глаз, а через несколько дней инфекция переходит на второй.

Среди симптомов доминируют выраженная гиперемия (покраснение), слезотечение, чувство инородного тела и фотофобия (светобоязнь); в тяжелых случаях отекают веки и увеличиваются околоушные лимфоузлы. Зуд при этом выражен гораздо слабее, чем при аллергии.

Специфических противовирусных препаратов не существует, поэтому упор делается на предупреждение вторичной бактериальной инфекции и симптоматическую помощь. Применение холодных компрессов и увлажняющих капель помогает облегчить состояние, а выздоровление обычно занимает 2–3 недели. В этот период важно соблюдать строгую гигиену — пользоваться личным полотенцем и регулярно мыть руки.

4. Различия в тактике лечения заболеваний

Каждое заболевание требует индивидуального выбора глазных капель и терапевтического подхода. Так как причины кардинально различаются, применение одних и тех же средств недопустимо.

При аллергическом конъюнктивите основу составляют капли с антигистаминными веществами и стабилизаторами мембран тучных клеток. Главное — подавить аллергическую реакцию, одних увлажняющих капель здесь недостаточно. При сопутствующем рините обязательна его терапия для комплексного купирования глазных проявлений.

При синдроме сухого глаза основа лечения — препараты искусственной слезы и терапия, восстанавливающая слезную пленку. Частоту закапываний и состав (с консервантами или без) подбирают индивидуально.

При эпидемическом кератоконъюнктивите применяют антибактериальные капли для предотвращения вторичной инфекции, холодные компрессы и слезозаменители для облегчения симптомов до естественного выздоровления.

Отдельное внимание стоит уделить каплям со стероидами: их можно использовать строго по назначению офтальмолога при любом из этих заболеваний! Бесконтрольное применение гормональных средств может вызвать скачок внутриглазного давления с развитием стероидной глаукомы или катаракты. Глаукома коварна тем, что долго протекает бессимптомно, повреждая зрительный нерв незаметно для человека (Корейское глаукомное общество). Чтобы не навредить глазам, капли должен назначать только специалист.

Если зуд невыносим, помимо капель хорошо помогают холодные компрессы 3–4 раза в день. Растирание глаз пальцами провоцирует повреждение сосудов, усиливает отек и может поцарапать роговицу, поэтому компресс — безопасная альтернатива. На период обострения откажитесь от контактных линз, так как трение о роговицу только усугубит раздражение.

5. В каких случаях необходимо срочно обратиться к офтальмологу

Не занимайтесь самолечением и запишитесь к врачу, если отмечается хотя бы один симптом:

Сильное покраснение или боль только в одном глазу (аллергия чаще двусторонняя; односторонний процесс указывает на иную причину).

Выраженная светобоязнь или затуманивание зрения.

Большое количество вязких или гнойных выделений.

Симптомы сохраняются дольше 1–2 недель.

Боль возникла на фоне ношения контактных линз (необходимо исключить эрозию роговицы).

Капли искусственной слезы не снимают резь и зуд.

Запущенный аллергический конъюнктивит может перерасти в кератит или помутнение роговицы, снизив остроту зрения. При частых обострениях важно вовремя пройти диагностику.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В. Если чешутся глаза — это обязательно аллергический конъюнктивит?

О. Не всегда. Зуд могут вызывать сухость воздуха в межсезонье или попадание пыли. Однако если зуд сопровождается выраженным покраснением, слезотечением и отеком век — велика вероятность аллергии. Если же преобладают резь, покалывание и чувство песка, в первую очередь подозревают синдром сухого глаза.

В. Помогут ли одни только капли искусственной слезы?

О. Они помогают увлажнить поверхность глаза и частично смыть раздражители. Но если источник проблемы — аллергия, капли не устранят первопричину. Если жалобы сохраняются, требуется выяснить, есть ли аллергический компонент помимо сухости.

В. Можно ли самостоятельно купить любые капли в аптеке?

О. Это небезопасно. Капли со стероидами без контроля врача могут привести к повышению внутриглазного давления, глаукоме и катаракте. Стероидная глаукома часто развивается незаметно. Назначение капель должно проводиться строго после осмотра офтальмолога.

Если вы подозреваете аллергический конъюнктивит, обратитесь в клинику Saint Mary's Jin Eye Center

Если увлажняющие капли не помогают справиться с зудом и жжением, причина может быть глубже, чем простая сухость.

В Saint Mary's Jin Eye Center прием ведут профессора и витреоретинальные хирурги, практикующие на базе Seoul St. Mary's Hospital. Комплексное обследование с оценкой остроты зрения, измерением ВГД и биомикроскопией на щелевой лампе позволяет детально оценить состояние конъюнктивы и роговицы. Мы не просто купируем симптомы, а анализируем слезную пленку, состояние эпителия и конъюнктивальный ответ, выявляя аллергию, сухость или сопутствующие заболевания.

Индивидуальная программа лечения с учетом вашего образа жизни поможет избавиться от ежегодных рецидивов. Запишитесь на точную диагностику в Saint Mary's Jin Eye Center при первых признаках дискомфорта.

Краткий итог

Если зуд и жжение не проходят после применения искусственной слезы, возможно сочетание аллергического конъюнктивита и синдрома сухого глаза. При повторяющихся симптомах важно пройти осмотр для постановки точного диагноза и подбора грамотного лечения.

Источники информации

Национальный портал медицинской информации KDCA: аллергический конъюнктивит https://health.kdca.go.kr

Журнал Корейской медицинской ассоциации (JKMA): Диагностика и медикаментозное лечение аллергического конъюнктивита https://jkma.org

Корейское офтальмологическое общество https://www.ophthalmology.org

Корейское глаукомное общество https://www.koreanglaucoma.org

Медицинский центр Асан (Сеул), раздел здоровья https://www.amc.seoul.kr