녹내장이 뭔가요??🤔

백내장 녹내장...

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안과 관련해서 이 단어들을 많이 들어보셨을 겁니다

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그런데 백내장? 흰색? 녹내장? 녹색? 무슨 의미인지는 잘 모르시는 분들이 많더라구요

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녹내장은 안압, 즉 안구 내부의 압력과 관련된 병입니다

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녹내장의 영어 학술명은 'glaucoma'인데, 그 어원인 고대 그리스어 'glaukoma'에는 청색이나 녹색의 의미가 들어있습니다

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급성 녹내장으로 안압이 많이 상승하게 되면 각막에 부종이 생기는데,

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각막이 많이 부으면 외부에서 빛이 산란되어 눈동자의 색이 연한 청색, 녹색으로 보여서 이러한 명칭을 갖게 된 것입니다

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녹내장에서 또 신경써야 할 개념은 시신경과 시야입니다

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안압이 시신경에 손상을 줘서 시야 결손이 생기는 질환이 녹내장입니다

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녹내장은 해부학적 발생 기전에 따라 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장으로 분류할 수 있습니다

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개방각 녹내장은 전방각이 닫히지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장이고

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폐쇄각 녹내장은 갑자기 상승한 후방압력 때문에 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 폐쇄되어 발생하는 녹내장입니다

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아시아인에서는 정상안압 녹내장도 많습니다

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안압은 정상이지만, 시신경이 취약하여 녹내장의 기전대로 시야 손상이 생기는거죠

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녹내장의 시야 손상은 처음에는 일부분으로 점점 진행하여 말기에는 실명에 이르게 할 수 있습니다

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녹내장의 기본 검사로는 안저촬영이 있습니다

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건강검진에도 기본 항목으로 포함되어 있죠

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안저촬영으로 망막 황반부의 전반적인 상태와 시신경의 모양을 확인할 수 있습니다

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위 사진에서 파란 박스가 시신경인데, 이 시신경의 유두함몰비율(전체 원에서 밝게 빛나는 안쪽 원의 비율)이 커진 것이 녹내장 의심 소견입니다

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이런 경우 건강검진 결과서에 '시신경 유두함몰비 증가' 혹은 '녹내장 의심' 이라는 소견이 나올 수 있습니다

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이러한 의심 소견을 가진 환자들을 안과에서 녹내장 정밀 검진을 해보면, 대부분은 정상 소견이 나오지만 일부에서 녹내장이 확진됩니다

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이후 안과에 방문해서 진행하는 녹내장 검사로는 안압 측정, 시신경 단층촬영, 시야 검사 등이 있습니다

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이러한 정밀 검사를 거쳐 시신경 단층 촬영 상에서 손상이 확인되어야 하고, 그에 부합하는 시야 손상도 있어야 녹내장으로 진단하게 됩니다

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녹내장 확진 단계는 아니지만 검사 결과 상으로 의심이 되는 경우 한두 달 후 재검을 하거나, 예방적으로 녹내장용 안압약 점안을 처방할 수도 있습니다

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위 그림에서 보듯이, 시야 손상이 있다고 무조건 녹내장으로 진단되는 것은 아닙니다

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녹내장 이외에도, 황반변성 등 망막 질환, 시신경염 등 시신경 유두부종, 뇌종양, 뇌경색, 약물 중독 등 시야 검사의 패턴에 따라 다양한 원인들을 감별해야 합니다

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시교차(視交差)와 외측슬상체(外側膝狀體)의 사이의 시각로(視覺路)인 optic tract(시삭)의 손상이 있는 경우 부위에 따라 다양한 시야 손상 소견을 보일 수 있습니다

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녹내장 치료의 기본은 안압을 하강시키는 것입니다

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다양한 기전의 안압하강 점안제들이 있어서 적절한 처방을 해야 합니다

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또한 필요한 경우, 수술적인 치료도 고려할 수 있습니다

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녹내장은 시야 손상이 진행할 경우 실명할 수도 있기 때문에, 안압을 적극적으로 컨트롤 하는 것이 중요합니다

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녹내장 진단 혹은 의심 소견이 있는 분들은, 평소 생활 습관과 관련하여 안압과 복압을 상승시킬 수 있는 무리한 운동이나 자세를 피해야 합니다

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복부가 졸리지 않는 편한 복장을 하며, 담배를 끊고 음주를 절제해야 합니다

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또한 물구나무서기 등 머리로 피가 몰리는 자세나 데드리프트와 같은 복압이 올라가는 운동도 자제하는 것이 좋습니다

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이상, 녹내장에 대하여 말씀드렸습니다

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이와 관련한 정보는 성모 진안과 홈페이지를 참고해 주시구요

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녹내장 관련 진료를 원하는 분은 서울성모병원 외래교수 박진형 대표원장과 최첨단 장비가 있는 성모 진안과로 오시면 됩니다 ^^

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