분지 망막 정맥 폐쇄? 혈관이 막혔다고?? 이게 머선129 😨

​

​

​

갑자기 한쪽 눈이 흐리게 보인다고 내원한 환자

​

​

​

​

​

검사 상 교정 시력이 저하되어 있고

​

​

​

​

​

안과 진료용 현미경인 slit lamp 소견 상 전안부(Anterior segment - 각막, 전방, 홍채, 수정체)는 이상 없습니다

​

​

​

​

망막의 문제가 의심되죠. 안저 촬영과 OCT 검사를 시행합니다

​

​

​

​

안저 검사 상

​

​

​

​

​

​

​

​

​

flame shape appearance 라고 부르는 망막 출혈 양상이 확인됩니다

​

​

​

​

​

​

​

​

OCT 상에서 황반 부종 소견을 보이구요

​

​

​

​

전형적인 분지 망막 정맥 폐쇄(branched retinal vein occlusion, BRVO)의 소견입니다

​

​

​

​

명칭 그대로 망막의 정맥이 막혀서 출혈이 발생한 것입니다

​

​

​

​

우리 몸의 혈관은 동맥과 정맥으로 나뉘는데,

​

​

​

​

동맥은 망막에 피를 공급해 주는 혈관,

​

​

​

​

정맥은 망막에서 사용한 피를 다시 심장으로 보내는 혈관입니다

​

​

​

​

비유하자면 동맥이 상수도, 정맥이 하수도라고 할 수 있죠

​

​

​

​

분지망막정맥 폐쇄로 하수도가 막히면, 피가 심장으로 내려가지 못하고 역류해서 솟아나겠죠?

​

​

​

​

쉽게 설명하고자 비유한 거지만, 이러한 기전으로 망막 출혈이 생기게 됩니다

​

​

​

​

여기서 잠깐, 그럼 동맥이 막히는 경우는? 이라는 의문이 생길 수 있죠

​

​

​

​

그런 경우 망막 동맥 폐쇄 라는 질환으로 부르고, 안과적으로 응급 상황에 해당합니다

​

​

​

​

​

동맥은 쉽사리 막히지 않기 때문에, 주로 기계적인 원인 (필러 주입 시술 등) 에 의해서 발생하게 됩니다

​

​

​

​

​

​

​

동맥은 상수도, 즉 깨끗한 피와 영양분을 망막 조직에 공급해 주는 역할을 하는데,

​

​

​

​

여기가 막히면 피와 영양분을 공급받지 못한 망막 조직이 허혈 (해당 조직에 혈액이 원활히 공급되지 않는 상태) 에 빠지게 됩니다

​

​

​

​

​

위 사진에 cherry red spot 은 허혈이 된 망막이 상대적으로 하얗게 변해서 중심부인 황반부가 빨간 점처럼 보이기 때문에 붙여진 소견명인데요,

​

​

​

​

​

이러한 망막 동맥 폐쇄는 안과적 응급 상황으로 안압 하강을 위한 여러 조치들 (안압 하강제 점안, 안구 마사지, 전방 천자, 유리체 절제술) 을 취하지만,

​

​

​

​

​

​

이미 막힌 동맥이 다시 재관류 되는 경우는 드물고 안타깝게도 시력 예후가 그리 좋지 못합니다

​

​

​

​

​

자, 다시 분지 망막 정맥 폐쇄로 돌아와서,

​

​

​

​

​

대체 왜 정맥이 막히는 일이 생기는지 알아봅시다

​

​

​

​

​

분지 망막 정맥 폐쇄의 가장 많은 원인은 고혈압이며, 이 외에도 동맥경화, 당뇨병, 혈액질환 등에 의해 망막 혈관폐쇄가 발생할 수 있습니다

​

​

​

​

​

분지 망막 정맥 폐쇄에서 출혈이 일어난 망막 부분에 허헐성 변화로 신생혈관이 생성될 수가 있는데요

​

​

​

​

​

이를 억제하기 위해 국소적인 레이저 광응고술도 시행하기도 하구요

​

​

​

​

​

신생혈관 생성을 억제하고 황반 부종을 가라앉히는 목적으로 안구 내 항체 주사가 사용됩니다

​

​

​

​

​

레이저 광응고술과 안구 내 항체주사! 성모 진안과 포스팅을 열심히 보신 분이라면 대충 감이 오시죠?

​

​

​

​

맞습니다, 황반변성과 당뇨병성 황반부종에서 신생혈관 억제에 쓰이는 그 주사들입니다

​

​

​

​

항체 주사 외에 황반 부종의 감소 효과를 위해 스테로이드 주사제도 사용할 수 있습니다

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

스테로이드제는 여러 종류의 cytokine에 작용해 황반부종을 감소시키는 효과가 우수하지만,

​

​

​

​

​

백내장을 유발하고 안압을 상승시킬 수 있기 때문에 망막 전문의에게 진료 후 적절히 사용되어야 합니다

​

​

​

​

​

분지 망막 정맥 폐쇄의 경우 동맥 폐쇄와는 달리, 적절한 시기에 치료를 잘 받는다면

​

​

​

​

황반부종을 감소시키고 신생혈관 생성을 억제해서 정상 범위의 시력을 되찾는 것도 가능합니다

​

​

​

​

​

​

​

​

실력 있는 의사에게 진료를 받는 것이 무엇보다 중요하겠죠!

​

​

​

​

이와 관련해 더 자세한 정보는 성모 진안과 홈페이지를 참고하시구요

​

​

​

​

​

​

​

​

진심과 실력으로 보여드리는, 성모 진안과 대표원장 박진형이었습니다 ^^

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

#성모진안과 #진안과 #망막정맥폐쇄 #분지망막정맥폐쇄 #BRVO #비문증 #성모진안과 #진안과 #황반변성 #망막질환 #찐안과 #망막 #안과 #노안 #IPL #피부관리 #토탈케어 #레이저 #항노화 #안티에이징 #미백 #백내장 #다초점렌즈 #백내장수술 #강남안과 #성모안과 #노안수술 #안과교수 #녹내장 #건조증 #안구건조증 #건성안 #라식 #라섹 #강남라식 #스마일라식 #인공눈물 #렌즈 #무통라섹 #투데이라섹