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망막박리🚑 응급수술❗ 검은 커튼 친것처럼 가려보일때❕ 눈앞에 검은 점이 떠다녀 보일때📛
망막 박리
망막이 떨어졌다는 뜻입니다
부분 망막박리의 경우 레이져 치료만 하는 경우도 있지만 대부분은 응급 수술 케이스죠
저도 대학병원 전임의 시절 이틀에 한 개 꼴로 수없이 수술했던 질환입니다
망막박리도 학술적으로 세분화하면 몇가지 종류가 있지만,
주로 망막의 구멍이나 찢김에 의한 열공성 망막박리 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) 를 일컫습니다
망막에 구멍이나 찢김이 생기는 원인은,
근시가 심한 눈의 경우 자연스럽게 주변부 망막이 얇아져서 구멍이 나는 경우도 있고,
후유리체 박리 Posterior vitreous detachment (PVD)에 의해 유리체가 망막에서 떨어질 때 망막을 잡아당겨서 찢어지는 경우도 있습니다
망막은 하부의 맥락막과 부착되어 결국 공막, 우리 안구의 벽에 벽지처럼 잘 붙어있어야 하는데
이 망막이 구멍이 나고 찢어져서 그 틈으로 물이 들어가고 떨어지는 것이 망막박리의 기전입니다
뇌와 연결된 시신경 섬유다발이 얇게 펴진 벽지가 망막인데,
이 망막이 떨어지게 되면 시자극 신호 전달이 안되기 때문에 박리된 해당 망막 부위가 검게 보이게 됩니다
주변부에서 진행하는 것이 통상적이기 때문에
환자들은 "주변부터 검은 커튼이 가려진다" 라는 증상을 호소하게 됩니다
망막박리가 발생한 초기에 열공 주변에 부분적인 망막박리만 있는 경우,
barrier laser 시술, 말 그대로 레이저 광응고로 장벽을 만들어서 망막박리가 더 진행하지 못하게 하는 치료 방법을 시도해 볼 수 있습니다
비유하자면 벽지에 구멍이 나서 뜯어지기 시작하는 부분에 스테이플러를 박아서 고정을 시켜주는거죠
하지만 안타깝게도 이렇게 운이 좋은 경우는 드물고,
대부분은 수술적 처치를 해야합니다
망막박리에 시행하는 수술의 종류로는
안구 외부에서 실리콘 밴드로 열공 부위를 눌러주며 냉동응고술을 함께 시행하는 공막돌륭술 Scleral buckling/encircling 이 있고
안구 내부에 수술기구를 삽입하여 직접 망막하액 배출술 후 레이저 광응고술과 가스 혹은 실리콘오일 주입술을 시행하는 유리체 절제술 pars plana vitrectomy (ppV) 가 있습니다
거대 찢김이나 심한 망막박리의 경우 이 두가지 수술을 함께 시행하기도 합니다
가스나 실리콘 오일은 안구내 물에서 부력으로 위로 뜨는 성질이 있으므로 이 부력의 힘을 이용해서 원하는 망막 부위에 압박을 가해줄 수 있습니다
이러한 원리로 망막박리를 수술적으로 치료하게 됩니다
이렇듯 망막박리는 초기에 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다
망막박리 환자는 수술 후 치료가 되더라도 외상 등에 의해 재발할 수 있어서 각별히 주의해야 합니다
특히 눈 앞에 검은 점이 떠다니는 비문증이 생긴 경우 망막 열공이나 찢김과 관련된 증상일 수 있으니 꼭! 안과에서 망막 정밀 검사를 받아야 합니다
이와 관련된 자세한 사항은 성모 진안과 홈페이지를 참고하시구요
본인의 눈 상태가 궁금하거나 눈이 불편하신 분들은 서울성모병원 망막 전임의, 외래교수인 성모 진안과 박진형 대표원장에게 진료를 받으시면 됩니다 ^^
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