잊을만 하면 다시 오는 [포도막염] feat. 무리ㄴㄴ

포도막염이 흔한 질환은 아닙니다

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그런데 비감염성 포도막염 질환력을 가진 분들은 이후에 몇 번이고 재발하기 때문에 힘들어 하시죠

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포도막은 뭐길래, 포도막에 염증이 생기는 것일까요?

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포도막은 영문명칭 Uvea 입니다

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위 눈 구조에서 빨갛게 칠한 부분이죠

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포도막이란 안구 내부의 중간층으로서 앞쪽의 홍채, 가운데의 섬모체, 뒤쪽의 맥락막으로 구성되는데

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이 곳에 생기는 염증을 포도막염이라고 합니다

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이 표에서 보시듯 포도막염은 그 발생 위치에 따라

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전부 - 홍채 섬모체의 염증

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중부 - 유리체의 염증

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후부 - 망막 맥락막의 염증

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으로 구분할 수 있습니다

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포도막염 환자에게 산동 검사로 뒤쪽 망막까지 꼭 확인하는 이유가 바로 이겁니다

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전부에 염증이 있을 때 중부와 후부의 염증 유무를 알아봐야 하는 거죠

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그렇다면 포도막염은 왜 생기는 걸까요?

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이 도표대로, 포도막염의 원인은 크게 감염성과 비감염성으로 나눠볼 수 있고, 그 외에 림프종이나 악성 종양과 관련된 Masquerade syndrome이 있습니다

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감염성의 원인은 헤르페스나 조스터 바이러스, Cytomegalo Virus, 매독, 결핵, Toxoplasmosis, 에이즈 바이러스 등등이 있고

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toxoplasmosis 나 cytomegalo virus 등은 덜 익힌 고기나 특이한 음식을 날 것으로 섭취할 경우 감염될 수 있습니다

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비감염성 원인 중에는 전신적인 자가면역 질환, 즉 류마티스 내과적 질환과 연관된 강직성 척추염, Sarcoidosis, 염증성 대장질환, 베쳇병, 관절염 등이 있습니다

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또는 외상이나 수술, 약물에 의해 발병할 수도 있구요

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이러한 다양한 연관 질환들을 감별하고 동반된 질환을 찾아내기 위해, 포도막염이 진단된 환자들은 내과적 정밀 검사를 받도록 하는 것입니다

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물론 아무런 연관 질환이 없이 특발성으로 포도막염이 생기는 경우도 많습니다

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이러한 비감염성 포도막염은 언제든 재발할 수 있다는 특징이 있습니다

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말 그대로 특별한 감염성 원인이 없이도 발병하는거죠

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포도막염의 증상으로는 대표적으로 충혈과 뿌연 시야흐림, 통증 등이 있습니다

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위 그림처럼 slit lamp 상으로는 다양한 안구 내 sign 들이 관찰됩니다

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특발성 포도막염을 앓고 계신 환자분들은 재발할 경우 위의 증상들이 나타나기 때문에,

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본인이 어느 정도 초기에 병세를 인지하고 병원에 내원하시는 경우도 종종 있습니다

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특발성 포도막염은 과로나 스트레스, 과음, 흡연 등의 전신적 컨디션 악화와 관련 있기 때문에, 그러한 생활 습관 교정이 중요합니다

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그렇다면 포도막염의 치료는 어떻게 할까요?

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감염성의 경우는 물론 그 원인이 되는 감염 질환에 대한 치료가 우선이고,

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비감염성의 경우 면역억제제를 적절히 사용하는 것이 중요합니다

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대표적인 면역억제제로는 스테로이드제가 있습니다

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안약, 경구약, 정맥주사, 안구주사 등 다양한 경로로 투여가 가능합니다

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그 외에도 싸이클로스포린 등 다양한 면역억제제들이 있습니다

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면역억제제는 각기 부작용이 있을 수 있으므로 전문의에게 진료 후 전신 질환 상태와 약제 반응 등을 고려해 적절한 처방을 받는 것이 중요합니다

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오늘은 포도막염의 해부학적 위치, 원인, 증상, 치료법 등에 대해 말씀드렸습니다

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전문적인 의학 내용이라 최대한 쉽게 풀어서 설명하려고 노력해 봤는데요

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곧 성모 진안과 유튜브 [찐안과] 에서 다시 한번 말로 설명해 드리는 시간을 가져보겠습니다

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더 자세한 내용은 성모 진안과 홈페이지를 참조해 주시구요

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포도막염은 망막을 세부 전공한 안과 전문의에게 진료 및 치료를 받는 것이 중요합니다

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포도막염 관련하여 본인 눈 상태가 궁금한 분들은 서울성모병원 망막 전임의 외래교수인 박진형 대표원장에게 언제든 진료 받으러 오시면 됩니다^^

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